【感覚過敏の歯磨き介助】「嫌がって暴れる」原因は？｜触れてはいけない敏感な部位とプロのコツ

障害者支援施設において、入浴や排泄と並んでトラブルになりやすいのが「歯磨き（口腔ケア）」です。

利用者様が頑なに口を閉ざしたり、歯ブラシを噛んで離さなかったり、最悪の場合はパニックになって暴れてしまう……そんな経験はありませんか？

現場ではつい「虫歯になるから頑張って！」「口を開けて！」と必死になってしまいますが、実はその拒否反応、「触ってはいけない敏感な場所」を触ってしまっていることが原因かもしれません。

今回は、感覚過敏のある方への歯磨き介助について、解剖学的に避けるべきポイントと、利用者を安心させるプロの技術について解説します。

この記事は、スペシャルラーニングのSL85から抜粋して作成しています。

講師は、独立行政法人 国立重度知的障害者総合施設 のぞみの園 研究員/看護師の根本 昌彦先生です。

なぜ、その利用者は歯ブラシを噛むのか？（敏感な部位を知る）

口の中は誰でも敏感な場所ですが、感覚過敏のある方にとっては、特定の部位への接触が「不快」を超えて「痛み」や「恐怖」に感じられることがあります。

特に、以下の3つのポイントは「敏感な上に、さらに敏感な場所」です。ここを不用意に触っていないか確認してください。

1. 上唇小帯（じょうしんしょうたい）

上唇をめくった時、真ん中にある「筋（スジ）」の部分です。
ここは神経が集中しており、非常に敏感です。歯ブラシがいきなりここに当たると、健常者でも飛び上がるほど不快な痛みを感じます。

2. 口角（こうかく）

唇の左右の端（切れ目）の部分です。乾燥して切れたり、ヘルペスができやすかったりするデリケートな場所です。ここに歯ブラシの柄が強く当たると、反射的に口を閉じてしまいます。

3. 舌（ぜつ）

舌は味覚を感じる繊細な器官です。歯を磨くつもりで誤って舌をグイグイ押してしまうと、「オエッ」となる嘔吐反射（ガグ反射）を引き起こします。

【実践】プロが教える「痛くない」磨き出しのポイント

では、どこから磨き始めればよいのでしょうか。

真ん中（スジ）は避ける

一番やりがちなのが、前歯のど真ん中から磨き始めることです。これだと、前述の「上唇小帯」に直撃するリスクが高まります。

【正解】前歯の左右どちらか、2〜3本目から当てる
まずは敏感な筋を避け、少し横の歯から優しくスタートします。「ここは痛くない」と分かれば、利用者様の警戒心は解けやすくなります。

長時間触り続けない

唇や頬を排除（指で広げる）する際、ずっと指でグリグリと触れ続けていませんか？
過敏な方にとって、持続的な圧迫は不快です。「ちょっと広げて、磨いて、パッと離す」。このメリハリをつけることで、不快感を軽減できます。

安全に磨くための「姿勢」と「声かけ」

歯磨きの目的は、当然ですが「歯」を磨くことです。
顔が動いてしまっては、歯ブラシが頬や舌に刺さり、事故につながります。また、利用者様が恐怖を感じないような環境づくりも重要です。

顔が動かない「姿勢」をつくる

嫌がって暴れている方を無理やり抑え込んで磨くのはNG（虐待にあたる可能性があります）ですが、安全のために「頭部を安定させる」ことは必要です。

例えば、寝姿勢（仰向け）で実施する場合、支援者が頭側に座ります。
もし利用者様の手が出てしまって危ない場合は、支援者の足（太もも）の下に利用者様の手を優しく差し入れてもらい、動かないように固定する方法もあります（※あくまで安全確保のためのポジショニングであり、力ずくの拘束ではありません）。

「高い声」で励ますのは逆効果

一生懸命になるあまり、職員の声が大きくなっていませんか？

• NG例：「ほら頑張って！」「あーんして！」「もっと開けて！」（甲高い声、早口）
  • 利用者様は「怒られている」「怖い」と感じ、余計に緊張して口を閉じます。
• OK例：「大丈夫だよ」「痛くない？」「ここ磨くね」（低い声、ゆっくり、優しく）
  • 誰が聞いても安心できるトーンで話しかけることで、筋肉の緊張が解けやすくなります。

まとめ：正しい技術があれば、歯磨きは「戦い」ではなくなる

毎食後の歯磨きが、職員と利用者様の「戦い」になってしまっているなら、それは双方にとって不幸なことです。

感覚過敏の方への対応は、「気合い」や「慣れ」ではなく、「解剖学的な知識」と「心理的なアプローチ」が必要です。

• 痛い場所（上唇小帯など）を避けているか？
• 安心できる声色で話しかけているか？
• 安全なポジショニングがとれているか？

これらを職員全員が理解し実践できれば、歯磨きの時間は劇的にスムーズになり、誤嚥性肺炎や虫歯のリスクも減らせます。

障害福祉の研修動画サービス「スペシャルラーニング」では、歯科衛生士や専門家による「障害者の口腔ケア」の実技動画を多数配信しています。
文章だけでは伝わりにくい、歯ブラシの当て方や力加減、ポジショニングの具体例を、ぜひ映像で確認してください。