【知的障がい者の健康課題】福祉は進化した。けれど「土台」はグラグラ？マズローの欲求階層説から見る「置き去りにされた健康」
これまで、早期高齢化、生活習慣病、ポリファーマシーなど、知的・発達障害のある方が抱える様々な健康課題について見てきました。
今回は、これらを心理学者マズローの「欲求の5段階説」に当てはめて整理し、支援の現在地と今後の課題を浮き彫りにします。
この記事は、スペシャルラーニングのSL84から抜粋して作成しています。
講師は、独立行政法人国立重度知的障害者総合施設のぞみの園研究員/看護師の 根本昌彦（ねもと まさひこ）先生です。
1. 「上層」は劇的に進化した
マズローのピラミッドの上位にあたる欲求（自己実現、承認、所属と愛）については、この20年で目覚ましい進化を遂げました。
- かつて（〜2000年以前）: 「措置」の時代。入所施設に入り、一生そこで過ごすことが「救済」や「保護」とされていました。
- 現在（2000年以降）: 「契約」の時代。「その人らしく」地域で暮らす、グループホームで生活する、企業就労にチャレンジする。
社会参加が進み、自分らしく生きる選択肢が増えたことで、障害のある方たちの表情や顔つきは見違えるほど生き生きと変化しました。これは福祉の素晴らしい成果です。
2. 置き去りにされた「下層（土台）」
一方で、ピラミッドの下層にあたる「生理的欲求」「安全の欲求」はどうでしょうか？
- 生理的欲求・安全の欲求:
- 「痛いのは嫌だ」
- 「病気にかかりたくない」
- 「健康で長生きしたい」
社会的な地位や暮らしが向上した一方で、これまで見てきたように、彼らは多くの健康課題（生活習慣病、早期老化、薬の多剤併用など）を抱えたままです。
生きがい（上層）を支えるための、身体的な健康（下層・土台）への支援が、まだ十分に追いついていない現状があります。
3. 「全部」は無理でも、「一つ」から始める
土台がグラグラしていては、せっかく積み上げた「その人らしい生活」も長くは続きません。
「生理的欲求」「安全の欲求」という根本的な部分に、支援者はもう一度目を向ける必要があります。
とはいえ、これら全ての課題を一気に解決するのは困難です。
重要なのは、完璧を目指すことではなく、「今日からできることを、一つ見つけること」です。
- 食事を少し見直す。
- 薬の量について医師に質問してみる。
- 痛がっていないか、観察の目を凝らす。
その小さな「一つ」の積み重ねが、利用者さんの人生の土台を固めていきます。
障害福祉の研修動画サービス「スペシャルラーニング」では、
- マズローの5段階説に基づく「QOL（生活の質）」の考え方
- 支援現場で「健康の土台」を守るための具体的な観察ポイント
- 明日から実践できる「健康支援」の小さなアクションプラン
など、社会参加と健康支援の両輪を回すための視点やノウハウを動画で配信しています。
利用者さんの「笑顔」と「健康」の両方を守るために。ぜひご活用ください。
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