【強度行動障害】薬の量はなぜ「多め」になる？「安心のための過剰投与」という課題
強度行動障害の支援において、切っても切り離せないのが「お薬（薬物療法）」の問題です。
今回は、強度行動障害支援者研修の資料（肥前医療センター・相田先生作成）にある概念図を基に、「なぜ薬の量は高止まりしてしまうのか？」という構造的な課題について解説します。
この記事は、スペシャルラーニングのSL84から抜粋して作成しています。
講師は、独立行政法人国立重度知的障害者総合施設のぞみの園研究員/看護師の 根本昌彦（ねもと まさひこ）先生です。
1. 「よくあるライン」と「目指したいライン」のギャップ
資料のグラフには、薬の量を示す2本の線が描かれています。
- 赤い線（上の方）：「よくあるライン」。実際の現場で多く見られる、比較的多めの処方量です。
- 黄色い線（下の方）：「実際に目指したいライン」。本来であればこの程度でコントロールしたいという、少なめの適正量です。
なぜ、本来目指すべき黄色い線ではなく、赤い線（多めの量）が常態化してしまうのでしょうか？
2. 365日の変化に「処方」が追いつかない
人間ですから、1年365日の中で調子の波は必ずあります。
イベントや季節の変わり目で不安定になり「薬を増やすべき時期」もあれば、落ち着いていて「減らしてもいい時期」もあります。
しかし、医療の現場でこの波に合わせて「タイムリーに薬の量を増減する」ことは非常に困難です。
今日調子が悪いから今日増やす、明日良いから減らす、というきめ細やかな調整は現実的ではありません。
「念のため」心理が働く
その結果、どうなるかというと…
「また調子が悪くなるかもしれないから、ちょっと多めに出しておこう」
「減らして暴れたら困るから、このままでいこう」
という、「安心のための多めの処方」が選択されがちになります。これが、赤い線（高用量）が続いてしまう最大の要因です。
3. 「加齢」とともに高まるリスク
薬の量が多いことは、若いうちはなんとかなっても、年齢を重ねると大きなリスクになります。
- 代謝の低下：高齢になると薬の効き方が変わり、「効きすぎたり」「副作用が強く出たり」します。
- 減薬の難しさ：長年多めに飲んでいる薬を、高齢になったからといって適切に減らしていくのは、非常に難しい調整が必要です。
「落ち着いているからよし」とするのではなく、将来を見据えた「適切な減量（適正化）」の視点を持つことが重要です。
まとめ：薬に頼りすぎない環境調整を
薬は本来、必要な時に必要な分だけ使うべきものです。
しかし、現場の事情や調整の難しさから「常に多め」になりがちであることを、支援者は知っておく必要があります。
医療任せにするのではなく、現場での支援（環境調整やコミュニケーション支援）によって本人の安定を図り、「薬を減らせる土台」を作っていくことが求められています。
障害福祉の研修動画サービス「スペシャルラーニング」では、
- 強度行動障害の「医療連携」のポイントと医師への伝え方
- 服薬調整時に現場支援員が観察すべき「行動の変化」チェックリスト
- 薬に頼らず行動を落ち着かせるための「構造化」と「コミュニケーション支援」
など、医療と福祉が連携し、ご本人にとって最適な生活を作るための知識を動画で配信しています。
薬のリスクと限界を知り、より良い支援へつなげるために。ぜひご活用ください。
知識や考え方の共通認識を作る、スペシャル ラーニング
弊社では、障がい福祉業界に特化したオンライン研修サービス「スペシャルラーニング」をご提供しています。
パソコンやスマートフォンでいつでもどこでも研修を受講できるため、スキマ時間を活用して、研修に取り組むことができます。
スペシャルラーニング（Special Learning）の特徴は主に以下です。
1動画3〜5分、2,200本以上のコンテンツ
1動画3〜5分×数本で1テーマの受講が完結する仕組みです。
1ヶ月30分の視聴の積み重ねでも、しっかりと知識習得につながります。
時間よりも「全員が同じタイミングで、同じ研修を受講する」ことが研修効果を最大限に発揮し、知識の共通認識を作ることにも重要なポイントです。
また、毎月約30本の新規動画が増え続けています。
著名講師の講義による「質」の高い学び
厚生労働省が国の研修で依頼する講師の方や国の研究機関の責任者、元厚生労働省の虐待防止専門官等、障がい福祉業界のトップ有識者と一緒にコンテンツ制作をしています。
そのため、スペシャルラーニングを通して、質の高い学びが実現できます。
導入から仕組み作りまで専任担当者によるサポート体制
研修は仕組み作りがとても重要です。
「どうやって事業所で仕組み化しよう」「やることが増えてしまうんじゃないかな…」
そんな悩みを解決し、運営負担は少なく、学習効果は大きい、研修運用の仕組み作りをサポートします。
少しでもご興味ある方は、ぜひお気軽に以下から資料請求・お問い合わせください！
研修環境の整備がもたらす効果や具体的な活用方法について、わかりやすくご案内いたします！
お電話でのお問い合わせ（平日10：00〜17：00）
072-648-4438 ※土・日・祝日、年末年始を除く
「1分でわかるサービス資料」資料ダウンロードはこちら
SUPERVISOR
この記事の監修者
RELATED
関連コラム
FEATURED
注目コラム
NEW ARTICLES